邛崍市護(hù)理質(zhì)控中心4年工作規(guī)劃（2017年—2021年）

根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》（2017-2021年）的通知國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕64號文件精神，認(rèn)真貫徹落實《護(hù)士條例》、《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》。進(jìn)一步加快我市護(hù)理事業(yè)發(fā)展，滿足人民群眾日益增長的健康需求。特制定本規(guī)劃。

一、我市護(hù)理隊伍現(xiàn)狀

目前全市在職護(hù)士1111人，市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家共835人，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)276人（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院238人）；全市具有副主任護(hù)師職稱共61人，占護(hù)士總數(shù)5.49%，主管護(hù)師職稱283人，占護(hù)士總數(shù)25.47%。

二、工作目標(biāo)

到2021年，我市護(hù)理事業(yè)發(fā)展達(dá)到以下目標(biāo)：

（一）護(hù)理外部條件明顯改善，護(hù)士配置數(shù)量符合要求，達(dá)到1:0.4，人才隊伍素質(zhì)、能力顯著提高，臨床護(hù)理內(nèi)涵全面深化，護(hù)理學(xué)科建設(shè)快速發(fā)展，護(hù)士待遇得到保證，初步建成運行順暢，管理科學(xué)、設(shè)施先進(jìn)、安全專業(yè)的護(hù)理服務(wù)體系，護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)有較大提升，人民群眾滿意度有較大提高，護(hù)理事業(yè)建設(shè)發(fā)展水平在成都市交縣名列前茅。

（二）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)一步向縱深開展。責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)模式全面推行，護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵更加豐富，群眾獲得感顯著提高。

（三）護(hù)理管理科學(xué)化水平明顯提升。護(hù)士分層級管理制度進(jìn)一步建立，根據(jù)護(hù)士臨床服務(wù)能力，結(jié)合職稱等，對護(hù)士進(jìn)行分層管理。護(hù)士執(zhí)業(yè)管理制度和醫(yī)院護(hù)理崗位管理制度健全完善，對護(hù)士人力配置、績效考核、崗位培訓(xùn)和執(zhí)業(yè)規(guī)則等進(jìn)行科學(xué)管理，護(hù)士積極性得到進(jìn)一步調(diào)動。

三、具體指標(biāo)

（一）依法執(zhí)業(yè)，全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士持證上崗率100%。護(hù)士注冊有效率100%。

（二）根據(jù)醫(yī)院評審要求，到2021年病房床護(hù)比達(dá)1：0.4。

（三）目前具有副主任護(hù)師職稱共61人，占護(hù)士總數(shù)5.49%，主管護(hù)師職稱283人，占護(hù)士總數(shù)25.47%，到2021年高級職稱護(hù)師達(dá)70人。

（四）建立完善護(hù)理管理組織體系，確保運作順暢、政令通達(dá)、管理高效，從根本上調(diào)動臨床護(hù)士隊伍積極性。

（五）重點加強(qiáng)護(hù)理人才培養(yǎng)，開展請進(jìn)來、走出去的方法，請專家來我市講課，爭取2021年前，全院護(hù)士長100%取得崗位培訓(xùn)證書，護(hù)理部（正、副）主任取得崗位培訓(xùn)證書。

（六）全面開展“以病人為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理的護(hù)理模式，到2021年，進(jìn)一步深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，大力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，落實責(zé)任整體護(hù)理。護(hù)士運用專業(yè)知識各技能為群眾提供醫(yī)學(xué)照顧、病情觀察、健康指導(dǎo)、慢病管理、 康復(fù)促進(jìn)、心理護(hù)理等服務(wù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷。病人對護(hù)理工作滿意率≥95％，健康教育知曉率100％，基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理合格率≥90％，急救物品完好率100％。

（七）建立護(hù)士培訓(xùn)機(jī)制，提升護(hù)理服務(wù)能力。建立“以需求為導(dǎo)向，以崗位勝任力為核心”的護(hù)士培訓(xùn)制度。從2016年新入職護(hù)士按照國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》的通知，中國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕2號要求，進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)2年，上崗培訓(xùn)率達(dá)到100％。

（八）2021年，醫(yī)院保障條件解決到位，移動醫(yī)療設(shè)備等護(hù)理應(yīng)用信息在臨床廣泛應(yīng)用，提高護(hù)理服務(wù)效率和質(zhì)量，減輕護(hù)士工作負(fù)荷。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、護(hù)理管理更加科學(xué)化、精細(xì)化等。

（九）加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，到2021年全市護(hù)理管理與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)達(dá)到《醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011）》的要求。

四、主要任務(wù)

（一）以法律法規(guī)為支撐，創(chuàng)造良好發(fā)展環(huán)境

認(rèn)真貫徹落實《護(hù)士條例》，增強(qiáng)護(hù)士依法執(zhí)業(yè)的法律意識，保障護(hù)士的合法權(quán)利，一是切實把好護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)，確保護(hù)士隊伍基本素質(zhì)；二是探索建立護(hù)士不良執(zhí)業(yè)記錄，依法加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)各環(huán)節(jié)的監(jiān)管；三是通過評審、巡查等行政抓手，切實保障護(hù)士權(quán)利和待遇。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用不具備執(zhí)業(yè)資格人員從事護(hù)理工作，實習(xí)護(hù)生和試用期護(hù)士必須在執(zhí)業(yè)護(hù)士指導(dǎo)下工作，杜絕護(hù)士無證上崗現(xiàn)象。

（二）健全護(hù)理管理體系，提高護(hù)理管理效能。

1、健全護(hù)理管理體系。建立健全護(hù)理管理組織體系，重視對護(hù)理管理人員的培養(yǎng)，所有護(hù)理管理人員資質(zhì)到2021年要達(dá)到目標(biāo)要求。　

2、提高護(hù)理管理效能。護(hù)理管理人員要學(xué)習(xí)和借鑒護(hù)理管理先進(jìn)經(jīng)驗，學(xué)習(xí)現(xiàn)代護(hù)理管理理念，不斷改進(jìn)管理方法與手段，把握護(hù)理發(fā)展方向和護(hù)理管理工作的重心，運用激勵手段與機(jī)制，充分調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性和主動性，提高護(hù)理管理效能。

（三）增加臨床護(hù)士數(shù)量，科學(xué)配置護(hù)理人力。

建立和完善各醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士人力的配置原則與標(biāo)準(zhǔn)，制定緊急情況下對護(hù)理人力資源調(diào)配的預(yù)案。一是要著眼于社會效益和醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，穩(wěn)步增加護(hù)士數(shù)量，確保臨床一線護(hù)士達(dá)到規(guī)定配置要求。二是在達(dá)到規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，要研究制定切合實際的人力資源分配方案，逐步實施以實際護(hù)理工作需要為基礎(chǔ)的護(hù)士配置方法，并遵循以人為本、能級對應(yīng)、結(jié)構(gòu)合理、動態(tài)調(diào)整的原則，按照護(hù)理崗位的任務(wù)、所需業(yè)務(wù)技術(shù)水平、實際護(hù)理工作量等要素合理配置各層次護(hù)士，做到護(hù)理人力資源利用的最大化。

(四) 重視對各級各類護(hù)理人員培訓(xùn)，提高護(hù)士隊伍整體素質(zhì)。

1、加強(qiáng)對護(hù)理管理人員的培訓(xùn)。重視對護(hù)理管理人才的培養(yǎng)，選拔懂管理、能力強(qiáng)、素質(zhì)高的護(hù)理人員從事護(hù)理管理，提高護(hù)理管理的科學(xué)化水平。　　

2、建立和完善護(hù)士培訓(xùn)機(jī)制，提升專業(yè)素質(zhì)能力。重視對護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”的訓(xùn)練考核，切實提高護(hù)理專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力。每年組織護(hù)理專家對基層醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行理論與操作培訓(xùn)。

（五）大力發(fā)展專科護(hù)理，為病人提供專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，積極開展護(hù)理新技術(shù)、新項目，促進(jìn)臨床護(hù)理學(xué)科建設(shè)。

（六）進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理服務(wù)

進(jìn)一步落實“以病人為中心”的護(hù)理理念，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，加強(qiáng)專科護(hù)士的培訓(xùn)。嚴(yán)格限制非護(hù)理崗位護(hù)士的使用，確保一線護(hù)士數(shù)量達(dá)標(biāo)，充分挖掘人力資源潛力，結(jié)合專科特點實行彈性排班，及時滿足病人需要，確保護(hù)理安全；改造和細(xì)化工作流程，把制度、標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)、規(guī)范等貫穿融匯到流程中去，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，使護(hù)士工作具有執(zhí)行力和操作性，立足提高護(hù)士的臨床實踐能力，改革質(zhì)控、培訓(xùn)和考核的內(nèi)容、形式、頻次，為臨床一線護(hù)士減負(fù)，把護(hù)士還給病人。

（七）加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，不斷提高護(hù)理質(zhì)量

1、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的督導(dǎo)考核。質(zhì)控中心應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理質(zhì)量的督導(dǎo)考核，推行“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員觀念，樹立護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念。加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強(qiáng)化 “三基三嚴(yán)”的考試考核，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。

2、加強(qiáng)全面護(hù)理質(zhì)量管理。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合醫(yī)院實際情況，全面加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，努力實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量零缺陷，護(hù)理糾紛零投訴，建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制。加強(qiáng)對護(hù)理人員質(zhì)量與安全意識教育。　　

3、特殊部門質(zhì)量管理與監(jiān)測符合要求。到2021年臨床重點部門（重癥監(jiān)護(hù)室、急診科、手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)中心、新生兒科）必須達(dá)到《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》、《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》、《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范（試行）》、“消毒供應(yīng)中心兩規(guī)一標(biāo)”、《新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）》標(biāo)準(zhǔn)要求。

4.發(fā)展專科護(hù)士隊伍，提高專科護(hù)理水平。2021年手術(shù)室、ICU專科護(hù)士達(dá)到30%。建立專科護(hù)士管理制度、培訓(xùn)要求、工作職責(zé)及服務(wù)范疇等。加大專科護(hù)士培訓(xùn)力度，不斷提高專科護(hù)理水平。

5.開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。充分發(fā)揮專業(yè)技術(shù)和人才優(yōu)勢，2021年專科護(hù)士為出院患者提供形式多樣的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，將護(hù)理服務(wù)延伸至家庭，逐步完善服務(wù)內(nèi)容和方式，保障護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性；與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)等建立合作聯(lián)系，完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，建立預(yù)約就診、緊急救治的“綠色通道”，提高醫(yī)療效率，滿足群眾健康需求。
   （八）積極開展學(xué)術(shù)活動，提高護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)水平。

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定相關(guān)激勵機(jī)制，鼓勵護(hù)理人員積極撰寫論文，積極參加學(xué)術(shù)活動，不斷提高我市護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)水平。

（九）保持中醫(yī)特色，推動中醫(yī)護(hù)理發(fā)展。

中醫(yī)護(hù)理工作要按照《中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作指南（試行）》、《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》等要求，一是根據(jù)專科特點，按照具有中醫(yī)特點的常見病和急重癥的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，選擇病種進(jìn)行辨證施護(hù)工作，開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。二是要積極參加省、市舉辦的中醫(yī)護(hù)理人員培訓(xùn)班。三是要進(jìn)一步拓寬中醫(yī)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，面向社區(qū)和家庭，積極開展疾病護(hù)理、預(yù)防保健、康復(fù)、心理咨詢和健康指導(dǎo)全程服務(wù)，特別是要在老年病、慢性病和養(yǎng)生保健、康復(fù)促進(jìn)、健康養(yǎng)老中發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的特色和優(yōu)勢。四是加強(qiáng)康復(fù)護(hù)士人才的培訓(xùn)，到2021年康復(fù)中心護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)率達(dá)80%。

（十）以滿足需求為導(dǎo)向，探索護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展

加快以健康需求為導(dǎo)向的護(hù)理服務(wù)業(yè)發(fā)展，逐步擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)繁榮發(fā)展。一是醫(yī)院要在單一臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上，以滿足需求為導(dǎo)向，積極深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，探索護(hù)理服務(wù)外延，增加護(hù)理服務(wù)項目，拓展護(hù)理服務(wù)空間，形成多層次、多專業(yè)、多領(lǐng)域的大眾化服務(wù)的新格局，從醫(yī)院到社區(qū)、從醫(yī)療到預(yù)防、從急救到康復(fù)的護(hù)理全產(chǎn)業(yè)鏈，不斷適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會老齡化、城鎮(zhèn)化的發(fā)展趨勢。

五、保障措施

（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，護(hù)理質(zhì)量與人民群眾的身體健康和生命安全密切相關(guān)。質(zhì)控中心加強(qiáng)對護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)，加大對護(hù)理工作的支持力度，充分發(fā)揮護(hù)理工作在促進(jìn)健康、減輕痛苦、提高生命質(zhì)量中的作用，確保護(hù)理工作與醫(yī)院同步協(xié)調(diào)發(fā)展。質(zhì)控中心加強(qiáng)對《邛崍市質(zhì)控中心護(hù)理工作4年工作規(guī)劃》落實情況的督導(dǎo)與評估，確保實實在在落實到位。

（二）全面深化護(hù)理改革，一是加強(qiáng)相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，構(gòu)建科學(xué)合理的護(hù)理評價體系，推進(jìn)護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展，二是醫(yī)院在采取有力措施，積極協(xié)調(diào)職能部門做好藥品運送、物資保障、維修、送檢、膳食、安全等保障工作；三是根據(jù)病人需求及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，配置新的護(hù)理用品、用具和設(shè)備，改善護(hù)理工作條件，預(yù)防職業(yè)病人的發(fā)生；四是加快護(hù)理信息化的建設(shè)和應(yīng)用，發(fā)展護(hù)理管理軟件系統(tǒng)，提高護(hù)理工作效率和質(zhì)量。

（三）全市護(hù)士積極參與

全市護(hù)士積極參與，是落實工作的關(guān)鍵。改革臨床護(hù)理模式，實施責(zé)任護(hù)士對患者包干的責(zé)任制護(hù)理，并在此基礎(chǔ)上落實護(hù)理職責(zé)、深化護(hù)理內(nèi)涵、延伸護(hù)理服務(wù)，這些工作都必須全市護(hù)士去落實、去踐行。因此，要充分調(diào)動全市護(hù)士工作的積極性和主觀能動性，使其充分認(rèn)識護(hù)理改革的目的和意義，積極參與到護(hù)理事業(yè)建設(shè)發(fā)展中來，科學(xué)分工，合理安排，發(fā)揮護(hù)士的主力軍作用。同時，全市護(hù)理管理者也要潛心研究和探索臨床護(hù)理模式的改革，加深思想認(rèn)識，理解改革實質(zhì)，理清工作思路，提高管理水平。

（三）落實政策，提高待遇。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要配置符合編制要求的護(hù)士數(shù)量，確保病人安全和提高護(hù)理質(zhì)量，認(rèn)真執(zhí)行國家有關(guān)政策和規(guī)定，依法維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，提高護(hù)士的社會地位和經(jīng)濟(jì)待遇。

（四）制定計劃，強(qiáng)化落實。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理單元要組織相關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《邛崍市質(zhì)控中心護(hù)理工作4年工作規(guī)劃》，結(jié)合實際情況，制定計劃并組織落實。

（五）營造良好輿論氛圍。

要利用電視、海報等多種形式，宣傳護(hù)理工作的重要地位和作用，宣傳護(hù)士先進(jìn)典型和優(yōu)秀事跡，對在工作中做出突出貢獻(xiàn)的單位和個人給予表彰獎勵。各部門通過各種方式支持理解護(hù)士工作，努力在全院形成關(guān)心和支持護(hù)理工作發(fā)展的良好氛圍。