痹病 （頸椎病）

【疾病概述】

痹病（頸椎病）是指因頸椎椎間關(guān)節(jié)退變累及神經(jīng),血管而產(chǎn)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn)的一種常見(jiàn)病。頸椎就是頸段脊椎，由7個(gè)頸椎，6個(gè)椎間盤(pán)（第一，第二頸椎間無(wú)椎間盤(pán)）和所屬韌帶構(gòu)成。上連顱骨，下接第一胸椎。頸椎排列呈前凸弧度,非常的容易引起勞損和外傷，導(dǎo)致頸椎病。

痹病（頸椎病）的治療分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療。臨床上一般以非手術(shù)治療為主，多為：電針、艾灸、拔罐、穴位注射、推拿、中頻、中藥蒸氣浴治療等，效果好但治療時(shí)間較長(zhǎng)。我科采取中西醫(yī)結(jié)合多種方式綜合治療。

一、痹病（頸椎病）的分型

臨床上分為六型：

1、頸型頸椎病

是臨床上最常見(jiàn)的頸椎病，不少人反復(fù)“落枕”多屬于此型。以頸部酸、痛、脹為主，可伴有頸部活動(dòng)受限。

2、神經(jīng)根型頸椎病

該型發(fā)病率最高，表現(xiàn)頸項(xiàng)肩臂疼痛，頸部活動(dòng)受限及肌肉僵硬。

3、椎動(dòng)脈型頸椎病

表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、耳聾、偏頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。

4、脊髓型頸椎病

該型較少見(jiàn)，表現(xiàn)為呈慢性進(jìn)行性的四肢癱瘓，早期下肢發(fā)緊，發(fā)麻，僵硬，有踩棉花感。嚴(yán)重者肌肉萎縮、四肢癱瘓。

5、交感神經(jīng)型頸椎病

主要癥狀有頭痛、頭暈、惡心嘔吐、眼球脹痛、心動(dòng)過(guò)速和血壓升高等；

6、混合型頸椎病

常以某一類型為主，但其他類型的癥狀不同程度的合并出現(xiàn)。

二、痹病（頸椎病）的健康指導(dǎo)

痹病（頸椎病）除采取我科中西醫(yī)結(jié)合綜合治療外，我們有如下幾點(diǎn)建議：

1、飲食指導(dǎo)：

（1）養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。提倡“早飯要吃飽，午飯要吃好，晚飯要吃少”的原則，切忌暴飲暴食。

（2）食物要多樣化，以谷類為主。注意營(yíng)養(yǎng)，合理搭配，堅(jiān)持每天吃奶類，豆制品，魚(yú)、蛋、瘦肉等。

（3）多食蔬菜水果，少食煎烤肥膩之品，適度進(jìn)食補(bǔ)氣養(yǎng)血，滋補(bǔ)肝腎之物。忌生冷寒涼，葷腥油膩之品，禁煙酒刺激。

（4）食療：多食大棗可以養(yǎng)血安神，黑芝麻可以補(bǔ)血養(yǎng)發(fā)，香菇可降低膽固醇，黑木耳用于滋補(bǔ)肝腎，桂圓可以健脾開(kāi)胃等，水梨可以潤(rùn)肺消痰，香蕉可以減輕便秘，山楂可以增進(jìn)食欲等。

2、休息指導(dǎo)

（1）保持病室通風(fēng)，空氣新鮮，溫度適宜，光線柔和。

（2）椎動(dòng)脈型頸椎病病人發(fā)生眩暈時(shí)要絕對(duì)的臥床休息，低枕平臥，盡量不旋轉(zhuǎn)頸部，減少頸部活動(dòng)，走動(dòng)時(shí)需有人扶持，防治發(fā)生暈倒。如在戶外應(yīng)在安全的地方就地坐下，并呼救。

（3）選擇質(zhì)地柔軟的枕頭，形狀以中間低、兩端高的元寶形為佳。要求軟硬適中，能自然塑形者為原則。側(cè)臥位時(shí)枕頭的高度應(yīng)相當(dāng)于一邊肩寬， 仰臥位時(shí)枕頭不應(yīng)超過(guò)125px-250px。

（4）臥具的選擇：要求臥具有良好的透氣性，但不能太軟，要求平直，不塌陷。

（5）防治頸部受涼、受寒，注意頸部保暖。可適當(dāng)用溫?zé)崴疀_洗頸肩部，促進(jìn)血液循環(huán)。

（6）交感神經(jīng)型頸椎病有血壓升高或下降的表現(xiàn)，要注意血壓的變化。

（7）酌情使用頸椎圍領(lǐng)，以減輕頸椎的壓力。

（8）頸項(xiàng)僵硬、疼痛時(shí)可用紅花油或麝香風(fēng)濕油或按摩乳涂擦，按摩局部至發(fā)紅。

（9）頸椎病是一個(gè)慢性疾病，治療也是一個(gè)緩慢的過(guò)程，不可能立竿見(jiàn)影。病情容易反復(fù)，要盡量減輕不同程度的緊張、焦慮感，保持樂(lè)觀的心態(tài)。

3、服藥指導(dǎo)

（1）中藥湯劑宜溫服。

（2）使用鎮(zhèn)痛藥要慎用，防止成癮。

（3）遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，溫水送服。

4、頸椎病的預(yù)防

（1）糾正頸部不良姿勢(shì)：要求坐有坐相，站有站相，盡量保持頸部及腰部的平直。避免長(zhǎng)時(shí)間的伏案書(shū)寫(xiě)，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭看手機(jī)、打麻將、看書(shū)等，每30--60分鐘向遠(yuǎn)方眺望片刻，或進(jìn)行頸部的鍛煉，以消除疲勞。可做一個(gè)與桌面呈15°-30°的斜面工作板或斜面桌使用，減少頸椎前屈的程度。

（2）睡覺(jué)時(shí)平臥位和側(cè)臥位為最佳的體位。采取俯臥位是及其不科學(xué)的，應(yīng)該加以改正。頸椎病的藥枕也有較好的治療功效。

（3）注意頸肩部保暖，冬天出門(mén)時(shí)最好穿高領(lǐng)毛衣或帶圍巾，夏天空調(diào)和電扇均不要對(duì)頸部直吹。

（4）在生活中防止突然回頭及頸部用力過(guò)猛，避免低頭過(guò)久和過(guò)于勞累。

（5）適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增加抵抗力。同時(shí)配合頸項(xiàng)按摩，用手掌摩擦頸項(xiàng)部，按揉雙側(cè)頸部肌肉使其放松，以捏拿時(shí)有酸脹痛感為度。

5、中老年人頸椎病保健體操及注意事項(xiàng)

保健體操：

（1）左顧右盼：取站位或坐位，兩手叉腰，頭頸部輪流向左、向右旋轉(zhuǎn)。每當(dāng)轉(zhuǎn)到最大的限度時(shí)，稍稍轉(zhuǎn)回頭后再超過(guò)原來(lái)的幅度。兩眼亦隨之盡量朝后方或上方看。兩側(cè)各轉(zhuǎn)動(dòng)10次。

（2）左右擺動(dòng)：自然站立，雙腳略分開(kāi)，雙手叉腰。頭部緩慢向左建傾斜，左耳貼于左肩，停留片刻，頭部返回中位，然后同法做右側(cè)鍛煉。反復(fù)4次。

（3）仰望觀天：取站位或坐位，兩手叉腰，頭頸后仰觀天，停留片刻，然后緩慢向前胸部低頭，使下頜盡量緊貼前胸，并逐漸加大幅度。稍停數(shù)秒鐘后還原。共做4次。

（4）提肩縮頸：自然站立，雙腳略分開(kāi)，雙手自然下垂，動(dòng)作是雙肩慢慢提起，頸部盡量往下縮，停留片刻后，雙肩慢慢放松地放下，頭頸自然伸出，還原自然，然后再將雙肩用力往下沉，頭頸部向上拔伸，停留片刻后，雙肩放松，反復(fù)4次。

（5）環(huán)繞頸部：取站立或坐位，頭部放松轉(zhuǎn)動(dòng)，順時(shí)針?lè)较蛴谀鏁r(shí)針?lè)较蚪惶孢M(jìn)行，做6次。

體操練習(xí)注意事項(xiàng)：

（1）所有運(yùn)動(dòng)應(yīng)在醫(yī)生的指示下去做。如出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等不適，應(yīng)立即停止該項(xiàng)運(yùn)動(dòng)并盡快通知醫(yī)生。

（2）練習(xí)開(kāi)始避免過(guò)于激烈，強(qiáng)度不可太大，以免拉傷頸部肌肉。

（3）練習(xí)的節(jié)奏由慢到快，動(dòng)作活動(dòng)范圍由小到大。

（4）要把不同的動(dòng)作類型和動(dòng)作方向結(jié)合起來(lái)進(jìn)行練習(xí)。