痹病 （腰腿痛、腰椎間盤突出癥、腰肌勞損）

【疾病概述】

痹病（腰腿痛、腰椎間盤突出癥、腰肌勞損）是多因外感、內傷與跌撲閃挫所致。指腰部椎間盤的前衛環破裂，其內的髓在連同殘存的纖維環和覆蓋在環上的后縱韌帶、組織向椎管或椎間盤的后外側突出，壓迫附近的脊神經。

【常見癥狀】

（1）腰痛：最多見，一般早期僅有腰痛，可為急性劇烈疼痛或慢性隱痛，當病人負壓增加如咳嗽、噴嚏、排便或彎腰時可引起疼痛或是疼痛加重。

（2）坐骨神經痛：多表現為一側，疼痛從下腰部向臀部、下肢、足背或足外側放射，可伴有麻木感。

（3）馬尾神經受壓：中央型的腰椎間盤突出，由于突出的組織直接作用，使馬尾神經受壓，表現為雙側大腿、小腿、足跟后側及會陰部遲鈍，大、小變功能障礙。

【治療原則】

1、非手術治療  目的在于促進神經根的炎性水腫加速消退，從而減輕或解除神經根的壓迫，使疼痛減輕或消退。

（1）完全臥床休息，睡硬板床，可行中西醫藥物、電針、艾灸、中頻理療、穴位貼敷等治療。    

（2）服鎮痛藥等對癥治療，急性期用藥目的是脫水消炎，加速水腫消退，解除壓迫。

2、手術治療（必要時）

痹病（腰腿痛、腰椎間盤突出癥、腰肌勞損）除采取我科中西醫結合綜合治療外，我們有如下幾點建議：

一、健康指導

1、保持腰椎的正確姿勢（腰椎前凸位），坐姿時應選擇高且有靠背的椅子，臥位應選擇硬板床。                      

2、在一定的時間內應隨時調節體位，不要長時間處于一種姿勢，如久坐，長時間開車，打麻將等，尤其長時間彎腰最易引起椎間盤后突。                                                                      

3、功能鍛煉可改善局部血液循環，減輕和消除腰椎間盤周圍軟組織的水腫，延緩和防止椎間盤突出。正常情況下，腰椎和腰肌共同支持上身的體重并維持脊柱的功能活動。當腰椎滑脫形成結構上失穩，通過腰背肌鍛煉后，可形成強有力的腰背肌“腰圍”，從而代償和支持了椎體的負重功能，并最大限度地發揮脊柱活動的生理功能。可見，加強腰背肌鍛煉，可加速新陳代謝，改善血液循環，增加腰肌的彈性及力量，對防治腰痛有著舉足輕重的作用，但切忌超強度劇烈運動。腰背肌鍛煉方法如下：

（1）五點支撐法，適用于腰背肌力量較弱或者肥胖者，每個動作保持3~5秒。

（2）（3）拱橋式，每個動作保持30秒，連續做5~10次。

（4）（5）⑹飛燕式，每個動作保持10~15秒，可休息片刻，連續做5~10次。

此鍛煉方法的次數和強度因人而異，每天可練十余次至百余次，分3～5組完成。注意循序漸進，每天可逐漸增加鍛煉量。若鍛煉后次日感到腰部酸痛、發僵等不適，應適當地減少鍛煉的強度和頻度，以免加重癥狀；鍛煉時不要突然用力過猛，防止扭傷。注意：如果已經有腰部酸痛、發僵、不適等癥狀時，應當停止或減少腰背肌鍛煉；在腰腿痛急性發作時應當及時休息，停止練習，否則，可能使原有癥狀加重。

4、注意腰部的保暖，避免受涼。

5、已患腰間盤突出癥的患者，平時應佩戴腰圍，限制腰部活動，避免加重病情或復發，臥床后可解掉腰圍。

6、平時不要做彎腰又用力的動作（如拖地板…），急性發作期盡量臥床休息,疼痛期緩解后也要注意適當休息，不要過于勞累，避免負重，以免加重疼痛。平時提重物時不要彎腰,應該先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，盡量做到不彎腰。

7、注意飲食調節。做到健康飲食，營養均衡，多吃新鮮蔬菜水果，保證體內維生素攝入充足，多飲用開水，保持大小便通常，多食滋補肝腎的食物如動物肝，腎，羊肉，大棗等。忌食過于辛辣刺激性以及生冷過硬的食物，外出應酬要控制飲酒吸煙。

二、注意事項：

   急性期及發作期應臥床休息，避免下地活動，避免負重。積極盡早采取有效的治療措施，避免延誤病情，給自己帶來痛苦，給治療增加難度。