漏肩風病 （肩周炎）

【疾病概述】

肩周炎又稱肩關節周圍炎，俗稱凝肩、五十肩。以肩部逐漸產生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關節活動功能受限而且日益加重，達到某種程度后逐漸緩解，直至最后完全復原為主要表現的肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。肩周炎是以肩關節疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。本病的好發年齡在50歲左右，女性發病率略高于男性，多見于體力勞動者。

【病因】

1、軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱是基本因素。

2、長期過度活動，姿勢不正確等所產生的慢性致傷力是主要的激發因素。

3、上肢外傷后肩部固定過久，導致肩周組織繼發萎縮、粘連。

4、肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當等。

5、頸椎病，心、肺、膽道疾病發生的肩部牽涉痛，因原發病長期不愈使肩部肌肉持續性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉變為真正的肩周炎。

6、肩關節是人體全身各關節中活動范圍最大的關節。其關節囊較松弛，關節的穩定性大部分靠關節周圍的肌肉、肌腱和韌帶的力量來維持。由于肌腱本身的血液供應較差，而且隨著年齡的增長而發生退行性改變，加之肩關節在生活中活動比較頻繁，周圍軟組織經常受到來自各方面的磨擦擠壓，故而發生慢性勞損。

【臨床表現】  

肩周炎早期主要表現以疼痛和肩關節的功能障礙為主，逐漸出現肩關節及其周圍肌肉疼痛、無力、活動障礙，穿衣、摸背、梳頭困難，疼痛可放射至頭后部、手指、腕，疼痛持久，夜間多加重，影響睡眠。

【肩周炎的治療】  

肩周炎有其自然病程，一般在１年左右能自愈。但若不配合治療和功能鍛煉，即使自愈也將遺留不同程度的功能障礙。早期給予我科中西醫結合綜合治療，如理療、電針、艾灸、穴位貼敷等，可改善癥狀，縮短療程。無論病程長短、癥狀輕重，均以每日進行肩關節的主動活動，活動時不引起劇痛為限。

肩周炎除采取我科中西醫結合綜合治療外，應積極做到以下幾點：

一、健康指導：

（一）運動療法，方法如下：

A：鐘擺運動：肩周炎早期的自我治療，身體前屈９０度，健側肢支撐于桌子上，患肢下垂向前后擺動，內外擺動，畫圈擺動，反復多次。    

B：自我按摩，步驟及方法如下：

1.用健側的拇指或手掌自上而下按揉患側肩關節的前部及外側，時間1～2分鐘，在局部痛點處可以用拇指點按片刻。

2.用健側手的第2～4指的指腹按揉肩關節后部的各個部位，時間1～2分鐘，按揉過程中發現有局部痛點亦可用手指點按片刻。

3.用健側拇指及其余手指的聯合動作揉捏患側上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，時間1～2分鐘。

4.還可在患肩外展等功能位置的情況下，用上述方法進行按摩，一邊按摩一邊進行肩關節各方向的活動。

5.最后用手掌自上而下地掌揉1～2分鐘，對于肩后部按摩不到的部位，可用拍打法進行治療。

自我按摩可每日進行1次，堅持1～2個月，會有較好的效果。

二、注意事項

1、動療法動作范圍宜逐漸增大；

2、如一動作完成后感肩部酸脹不適，可稍休息后再作下一動作；

3、每一動作均應緩慢，且不應引起疼痛。避免長期過度活動，姿勢不良等所產生的慢性致傷因素。

三、預防保健

1、注意肩關節局部保暖，隨氣候變化隨時增減衣服，避免受寒受風及久居潮濕之地，特別應注意在空調房中時，不要坐在冷風口前，夏季夜晚不要在窗口屋頂睡覺，防止肩關節長時間的受冷風吹襲。

2、避免過度勞累，避免提重物，注意局部保暖。

3、要加強身體各關節的活動和戶外鍛煉，注意安全，防止意外損傷。

4、老年人要加強營養，補充鈣質，如吃牛奶、雞蛋、豆制品、骨頭湯、黑木耳等，或口服鈣劑。

5、急性期不宜做肩關節的主動活動，可采用熱敷、拔火罐、輕手法推拿、按摩等方法綜合治療，注意熱敷時不要燙傷。

6、保護肩關節：在同一體位下避免長時間患側肩關節負荷，例如：患肢提重物等，維持良好姿勢，減輕對患肩的擠壓，維持足夠關節活動范圍和肌力訓練，疼痛明顯時要注意患側肩關節的休息防止有過多的運動。同時避免再次發生疲勞性損傷，疼痛減輕時，可盡量使用患側進行生活自理功能訓練。

7、保持良好姿勢，較好的體位是仰臥時在患側肩下放置一薄枕，使肩關節呈水平位，該肢位可使肌肉韌帶及關節獲得最大限度的放松與休息，健側臥位時，在患者胸前放置普通軟枕，將患肢放置上面，一般不主張患側臥位，以減少對患肩的擠壓，避免俯臥位，因為俯臥位既不利于保持頸肩部的平衡及生理曲度，又影響呼吸道的通暢，應努力加以糾正。

8、按摩，按摩是中國傳統醫學治療肩周炎的有效方法之一，按摩治療每日一次，10次為一療程。