成長在ICU

2015年8月1日，是我在ICU工作整整兩年的日子。今晚突然想起這個日子，不知不覺中我回憶起了這兩年的心路歷程。

還記得剛到ICU的惴惴不安，想想現在的得心應手，我心里是滿滿的收獲感。當然這些收獲離不開各位老師和兩位領導的諄諄教誨和無私幫助，還有他們的包容。

剛來ICU工作時，陌生的環境，不熟悉的工作流程，不常接觸的儀器設備，都讓我感到不安，一顆心整天懸著，生怕做錯事。可是越是這樣，越是躲不開。還記得第一件被批評的事是搶救病人時沒有快速跑著去拿東西，或許這在外面普通科室上班的同事會覺得這有啥好說的，可是工作了半年之后的我卻不能忍受實習同學拿東西慢慢走去的樣子，著急的心里，讓我明白了當初護士長看我做事的心情。工作久了，我漸漸習慣和大家一樣沖進治療室和庫房拿東西，看到病人躁動有拔管動作時快速沖過去制止。巴掌大的地方，我們不時的在跑來跑去，偶爾還來點驚心動魄的事，病人多的時候，再加上一些病人病情不穩定，一天下來，心有些累，腿還酸脹的不行。

很多人認為，ICU 不就幾張床嘛，說得那么夸張。的確，沒來ICU上班之前，我也沒想到事情會是這樣的。可是這兩年的成長之路，讓我深深體會到外界對ICU的誤解。而這，深深的傷著每位ICU同事的心。

還記得第一次犯錯時科主任語重心長的告訴我，ICU的病人就像一個天枰，我們要做的就是保持它的平衡，這個少了就加點，那個多了就減點。用專業術語就是維持病人的內環境的穩定。這在實際工作中我也發現了，比起普外科“一次給足”的治療模式，ICU的治療算是“少食多餐“吧。除了在ICU病情觀察的更及時，整體護理的理念在這里體現的更充分，病人的出入量情況，引流管情況，心理狀態的變化，咳嗽排痰情況，全身皮膚情況等等，我們都要事無巨細的關注。

我們的ICU是內外科病人兼收，所以收治的病人具有多樣性，這讓我有機會接觸到更多疾病種類。在這里，我深切體會著病情觀察的重要性。每到季節變換的時候，我們會收治不少患COPD的病人，工作久了漸漸發現許多患COPD病人治療護理不到位，因為有不少病人轉入ICU后，經過我們的拍背排痰，吸痰護理和吸氧補液治療，就能改善缺氧并維持血氧飽和度在正常范圍。大家都開玩笑說ICU的氧氣“與眾不同”哦！究其原因，應該是外面的科室護理人員不足所致吧。許多患COPD的病人需要我們反復鼓勵其多咳痰多飲水，有時還要協助其咳痰，而事實上在護理人員不足的情況下，患者的咳嗽排痰情況不能及時觀察評估。其次是整體護理落實不足，護理人員沒有及時關注病人飲食攝入情況。即使管床護士會指導其有效咳痰，一些病人的常規輸液治療加上飲水不足，整體缺水，痰液粘稠不易排出，治療效果當然很難保證。由于ICU的病人都要準確記錄出入量，所以我們能很容易的發現患者痰液不易排出的原因，是攝入不足還是咳嗽無力等其他原因。也許看到這，我們的護理老師會撇撇嘴說：病人不喜歡喝水，我有什么辦法？我倒覺得，這個時候我們就該及時向醫生反饋，該增加補液量啦。

由于ICU早上要評估夜間治療情況，晚上要評估白天治療情況，所以在這里早上七點和下午五點都要采集血標本，也因此我有機會掌握動脈血標本的采集。此外許多術后病人都要在這里度過危險期，因此各種手術后護理和引流管護理都能見到。還有收入這里的病人幾乎都要使用呼吸機，我在各位老師的幫助下掌握了呼吸機的使用，也能熟練處理各種呼吸機報警。在ICU幾乎每個病人都需要吸痰護理，雖然在其他科室上班時我也每年操練這項技術，但很少真正使用。起初我并不能吸盡痰液，現在可以吸痰吸得更干凈，讓病人的氣道時刻保持通暢。

說了這么多，也許這些沒啥了不起的，可是我是真真切切感到和以前的不同，現在的我更加自信，面對問題時多了一份思考，從多角度思考問題。與普通臨床科室相比，在ICU病情觀察更及時主動，遇見問題我們多了一點思考，會去主動發現并解決問題，不像以前報告醫生就算完事。因為思考的多了，心就容易累。做一個盡職盡責的ICU護士，并不是件容易的事，雖然就這么幾張床，可要及時完成每日治療計劃，及時關注出入量情況，保質保量的完成每日的床上擦浴等一系列基礎護理，定時為患者翻身預防壓瘡，動態觀察患者生命體征變化，保持患者生命體征平穩，并不是件容易的事。

但是，每每看到那些看似沒有希望的患者經過我們醫護通力合作奇跡般地活下來并轉出ICU時，我們都倍感欣慰，超有成就感。當然也有那些入科后都在用藥物和呼吸機維持生命體征的病人，雖然我們知道我們的所有努力都是徒勞的，最好的結果也不過是讓他們的生命體征維持的更久些。但我們給了患者家屬接受不幸的緩沖時間，讓他們能夠有更多時間來面對并接受親人即將失去的不幸事實。

在工作之余，我們要保證足夠的休息，這樣才有足夠的力氣給病人翻身，尤其遇到“重量級”時，沒有力氣是不行的哦，同時吃飽睡足才有精力應對ICU病人的激增，應對加班和突然而至的忙碌。還有這里環境封閉，要多和同事交流，不僅增長了專業知識，還能保持愉快的心情工作。所以在這里，我還長成了一名力氣不錯的“女漢子”，哈哈！我會繼續快樂的做“女漢子”哦！