成長在ICU

2015年8月1日，是我在ICU工作整整兩年的日子。今晚突然想起這個日子，不知不覺中我回憶起了這兩年的心路歷程。

還記得剛到ICU的惴惴不安，想想現(xiàn)在的得心應(yīng)手，我心里是滿滿的收獲感。當(dāng)然這些收獲離不開各位老師和兩位領(lǐng)導(dǎo)的諄諄教誨和無私幫助，還有他們的包容。

剛來ICU工作時，陌生的環(huán)境，不熟悉的工作流程，不常接觸的儀器設(shè)備，都讓我感到不安，一顆心整天懸著，生怕做錯事。可是越是這樣，越是躲不開。還記得第一件被批評的事是搶救病人時沒有快速跑著去拿東西，或許這在外面普通科室上班的同事會覺得這有啥好說的，可是工作了半年之后的我卻不能忍受實(shí)習(xí)同學(xué)拿東西慢慢走去的樣子，著急的心里，讓我明白了當(dāng)初護(hù)士長看我做事的心情。工作久了，我漸漸習(xí)慣和大家一樣沖進(jìn)治療室和庫房拿東西，看到病人躁動有拔管動作時快速沖過去制止。巴掌大的地方，我們不時的在跑來跑去，偶爾還來點(diǎn)驚心動魄的事，病人多的時候，再加上一些病人病情不穩(wěn)定，一天下來，心有些累，腿還酸脹的不行。

很多人認(rèn)為，ICU 不就幾張床嘛，說得那么夸張。的確，沒來ICU上班之前，我也沒想到事情會是這樣的。可是這兩年的成長之路，讓我深深體會到外界對ICU的誤解。而這，深深的傷著每位ICU同事的心。

還記得第一次犯錯時科主任語重心長的告訴我，ICU的病人就像一個天枰，我們要做的就是保持它的平衡，這個少了就加點(diǎn)，那個多了就減點(diǎn)。用專業(yè)術(shù)語就是維持病人的內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。這在實(shí)際工作中我也發(fā)現(xiàn)了，比起普外科“一次給足”的治療模式，ICU的治療算是“少食多餐“吧。除了在ICU病情觀察的更及時，整體護(hù)理的理念在這里體現(xiàn)的更充分，病人的出入量情況，引流管情況，心理狀態(tài)的變化，咳嗽排痰情況，全身皮膚情況等等，我們都要事無巨細(xì)的關(guān)注。

我們的ICU是內(nèi)外科病人兼收，所以收治的病人具有多樣性，這讓我有機(jī)會接觸到更多疾病種類。在這里，我深切體會著病情觀察的重要性。每到季節(jié)變換的時候，我們會收治不少患COPD的病人，工作久了漸漸發(fā)現(xiàn)許多患COPD病人治療護(hù)理不到位，因?yàn)橛胁簧俨∪宿D(zhuǎn)入ICU后，經(jīng)過我們的拍背排痰，吸痰護(hù)理和吸氧補(bǔ)液治療，就能改善缺氧并維持血氧飽和度在正常范圍。大家都開玩笑說ICU的氧氣“與眾不同”哦！究其原因，應(yīng)該是外面的科室護(hù)理人員不足所致吧。許多患COPD的病人需要我們反復(fù)鼓勵其多咳痰多飲水，有時還要協(xié)助其咳痰，而事實(shí)上在護(hù)理人員不足的情況下，患者的咳嗽排痰情況不能及時觀察評估。其次是整體護(hù)理落實(shí)不足，護(hù)理人員沒有及時關(guān)注病人飲食攝入情況。即使管床護(hù)士會指導(dǎo)其有效咳痰，一些病人的常規(guī)輸液治療加上飲水不足，整體缺水，痰液粘稠不易排出，治療效果當(dāng)然很難保證。由于ICU的病人都要準(zhǔn)確記錄出入量，所以我們能很容易的發(fā)現(xiàn)患者痰液不易排出的原因，是攝入不足還是咳嗽無力等其他原因。也許看到這，我們的護(hù)理老師會撇撇嘴說：病人不喜歡喝水，我有什么辦法？我倒覺得，這個時候我們就該及時向醫(yī)生反饋，該增加補(bǔ)液量啦。

由于ICU早上要評估夜間治療情況，晚上要評估白天治療情況，所以在這里早上七點(diǎn)和下午五點(diǎn)都要采集血標(biāo)本，也因此我有機(jī)會掌握動脈血標(biāo)本的采集。此外許多術(shù)后病人都要在這里度過危險期，因此各種手術(shù)后護(hù)理和引流管護(hù)理都能見到。還有收入這里的病人幾乎都要使用呼吸機(jī)，我在各位老師的幫助下掌握了呼吸機(jī)的使用，也能熟練處理各種呼吸機(jī)報警。在ICU幾乎每個病人都需要吸痰護(hù)理，雖然在其他科室上班時我也每年操練這項(xiàng)技術(shù)，但很少真正使用。起初我并不能吸盡痰液，現(xiàn)在可以吸痰吸得更干凈，讓病人的氣道時刻保持通暢。

說了這么多，也許這些沒啥了不起的，可是我是真真切切感到和以前的不同，現(xiàn)在的我更加自信，面對問題時多了一份思考，從多角度思考問題。與普通臨床科室相比，在ICU病情觀察更及時主動，遇見問題我們多了一點(diǎn)思考，會去主動發(fā)現(xiàn)并解決問題，不像以前報告醫(yī)生就算完事。因?yàn)樗伎嫉亩嗔耍木腿菀桌邸Ｗ鲆粋€盡職盡責(zé)的ICU護(hù)士，并不是件容易的事，雖然就這么幾張床，可要及時完成每日治療計(jì)劃，及時關(guān)注出入量情況，保質(zhì)保量的完成每日的床上擦浴等一系列基礎(chǔ)護(hù)理，定時為患者翻身預(yù)防壓瘡，動態(tài)觀察患者生命體征變化，保持患者生命體征平穩(wěn)，并不是件容易的事。

但是，每每看到那些看似沒有希望的患者經(jīng)過我們醫(yī)護(hù)通力合作奇跡般地活下來并轉(zhuǎn)出ICU時，我們都倍感欣慰，超有成就感。當(dāng)然也有那些入科后都在用藥物和呼吸機(jī)維持生命體征的病人，雖然我們知道我們的所有努力都是徒勞的，最好的結(jié)果也不過是讓他們的生命體征維持的更久些。但我們給了患者家屬接受不幸的緩沖時間，讓他們能夠有更多時間來面對并接受親人即將失去的不幸事實(shí)。

在工作之余，我們要保證足夠的休息，這樣才有足夠的力氣給病人翻身，尤其遇到“重量級”時，沒有力氣是不行的哦，同時吃飽睡足才有精力應(yīng)對ICU病人的激增，應(yīng)對加班和突然而至的忙碌。還有這里環(huán)境封閉，要多和同事交流，不僅增長了專業(yè)知識，還能保持愉快的心情工作。所以在這里，我還長成了一名力氣不錯的“女漢子”，哈哈！我會繼續(xù)快樂的做“女漢子”哦！