邛崍市護(hù)理質(zhì)控中心 2023年工作總結(jié)

邛崍市護(hù)理質(zhì)控中心

2023年工作總結(jié)

邛崍市護(hù)理質(zhì)控中心掛靠單位為邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院。2023年認(rèn)真貫徹落實(shí)《四川省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2022-2025）》《成都市全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案（2023-2025年）》《成都市進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案（2023-2025年）》等相關(guān)政策，持續(xù)深化“ 以病人為中心 ”的理念，進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)，持續(xù)提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，推動(dòng)護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)，滿足人民群眾多樣化的健康需求。現(xiàn)根據(jù)將2023年邛崍市護(hù)理質(zhì)控中心工作總結(jié)如下：

一、組織建設(shè)及基本工作

（ 一）組織建設(shè)

根據(jù)全市護(hù)理工作實(shí)際需要，護(hù)理質(zhì)控中心專家組成員為12人，設(shè)置主任1人，副主任1人，秘書(shū)1人；其中主任護(hù)師1人、副主任護(hù)師8人，主管護(hù)師3人。

護(hù)理質(zhì)控中心辦公室設(shè)置在邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院護(hù)理部。有會(huì)議室及培訓(xùn)室共計(jì)3個(gè)，配置電腦8臺(tái)（臺(tái)式6臺(tái)，筆記本2臺(tái)），打印機(jī)3臺(tái)（1臺(tái)彩打，2臺(tái)黑白），掃描機(jī)1臺(tái)，塑封機(jī)1臺(tái)，投影儀3臺(tái)，完全能滿足護(hù)理質(zhì)控中心會(huì)議及培訓(xùn)等工作需要。

掛靠單位高度重視護(hù)理質(zhì)控中心工作，有完善的質(zhì)控工作制度，并將質(zhì)控中心建設(shè)和管理納入醫(yī)院院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會(huì)年度工作計(jì)劃，并按照制定的督導(dǎo)和管理辦法對(duì)護(hù)理質(zhì)控中心開(kāi)展工作進(jìn)行督導(dǎo)。高度重視護(hù)理質(zhì)控中心建設(shè)，給與專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持，實(shí)施財(cái)務(wù)臺(tái)賬專項(xiàng)管理，大力支持護(hù)理質(zhì)控中心建設(shè)。

目前，我市有市級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)3家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)14家，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)20家。全市執(zhí)業(yè)護(hù)士人數(shù)為1965人，市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3家共900人，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人1065人（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院365人，民營(yíng)醫(yī)院700人）。全市具有高級(jí)（主任、副主任護(hù)師）職稱84人，占4.27%；主管護(hù)師職稱459人，占23.36%；初級(jí)職稱1422人，占72.37%；護(hù)理碩士及以上學(xué)歷3人，占0.15%；護(hù)理本科學(xué)歷775人，占39.44%；大專學(xué)歷849人，占43.21%；中專學(xué)歷338人，占17.2%；省級(jí)專科護(hù)士112人，占比5.7%。

（ 二 ）中心基本工作

2023年護(hù)理質(zhì)控中心在6月、7月在衛(wèi)健局領(lǐng)導(dǎo)支持下組織召開(kāi)質(zhì)控中心專家組會(huì)議2次。會(huì)議總結(jié)了2022年護(hù)理質(zhì)控中心開(kāi)展工作情況，并討論2023年護(hù)理質(zhì)控中心重點(diǎn)工作及計(jì)劃安排：護(hù)理質(zhì)量安全管理督導(dǎo)、護(hù)理不良事件案例分析與改進(jìn)比賽、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)專題培訓(xùn)、省市級(jí)繼續(xù)教育培訓(xùn)班等提高全市護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

二、質(zhì)量控制指導(dǎo)工作及質(zhì)量監(jiān)管

（ 一）同質(zhì)幫扶，助力基層

1、基層護(hù)理人才培養(yǎng)。采用醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體對(duì)口建設(shè)幫扶 模式，2023年共接平樂(lè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、夾關(guān)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院等醫(yī)聯(lián)體單位中長(zhǎng)期進(jìn)修重癥醫(yī)學(xué)、中醫(yī)康復(fù)、心血管內(nèi)科、呼吸科、內(nèi)分泌科等進(jìn)修30余人次，帶動(dòng)護(hù)理隊(duì)伍整體提高。

2、2023年3月，組織全市護(hù)理人員參加成都市質(zhì)控中心護(hù)理核心制度線上培訓(xùn)；并組織開(kāi)展全市37家醫(yī)療機(jī)構(gòu)15項(xiàng)護(hù)理核心制度線上、線下專項(xiàng)培訓(xùn)，參培及考核護(hù)理人員1531人，合格率均為100%；組織對(duì)10家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展護(hù)理核心制度培訓(xùn)與考核落實(shí)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)與督查。

3、2023年6月，組織進(jìn)行全市“護(hù)理不良事件案例分析比賽”，提升基層護(hù)理人員在工作中發(fā)展問(wèn)題，并利用質(zhì)量管理工具分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力。最終在8個(gè)參賽案例中評(píng)選出1等獎(jiǎng)1名，代表邛崍市護(hù)理質(zhì)控中心參加成都市質(zhì)控中心不良事件案例分析比賽。

4、2023年9月，邛崍市護(hù)理質(zhì)量控制分中心組織5名專家組成員對(duì)全市14家鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院、抽查8家民營(yíng)醫(yī)院（共計(jì)22家醫(yī)院）開(kāi)展“護(hù)理質(zhì)量與安全管理現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)與調(diào)研”工作，本次現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)與調(diào)研平均落實(shí)率為83.52%，對(duì)存在的問(wèn)題和不足給予指導(dǎo)性意見(jiàn)和建議并進(jìn)行反饋，形成調(diào)研報(bào)告及時(shí)上報(bào)邛崍市衛(wèi)健局。

（ 二）接受四川省、成都市衛(wèi)健部門(mén)組織的檢查

1、2023年4月，掛靠單位邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院授牌“三級(jí)甲等綜合醫(yī)院 ”。

2、2023年，我市1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受成都市護(hù)理質(zhì)控中心質(zhì)量督導(dǎo)，1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受成都市護(hù)理質(zhì)控中心質(zhì)量督導(dǎo)，2家醫(yī)院接受成都市中醫(yī)護(hù)理質(zhì)控中心專項(xiàng)檢查4次，1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受成都市老年照護(hù)質(zhì)量控制中心的質(zhì)量督導(dǎo)。

（ 三）認(rèn)真完成政府指令性任務(wù)

1、2023年，按照成都市護(hù)理質(zhì)控中心工作安排，分中心宋 慧琴主任積極完成對(duì)蒲江縣第二人民醫(yī)院、新津區(qū)婦幼保健院2家醫(yī)院督導(dǎo)，并將存在問(wèn)題反饋成都市護(hù)理質(zhì)控中心。

2、邛崍市衛(wèi)計(jì)局交辦任務(wù)

（1）抽調(diào)專家組2人參加由邛崍市衛(wèi)生健康局組織的關(guān)于開(kāi)展2023年“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)”初評(píng)。

（2）抽調(diào)專家組2人參加全市“孕產(chǎn)兒急診急救演練”指導(dǎo)工作。

（3）抽調(diào)專家組2人參加邛崍市衛(wèi)健局組織的“關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)檢查”行動(dòng)，對(duì)邛崍市第二人民醫(yī)院、東華醫(yī)院兩家醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)。

三、管理培訓(xùn)

（一）2023年舉辦省、市級(jí)繼續(xù)教育培訓(xùn)班共計(jì)5項(xiàng)，共計(jì)培訓(xùn)1000余人次。推動(dòng)各基層醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)準(zhǔn)確收集應(yīng)用及護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)一步落實(shí)精細(xì)化護(hù)理質(zhì)量管理不斷提升護(hù)理管理水平和服務(wù)能力，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量同質(zhì)化的管理。

（二）2023年6月，舉辦第二屆“護(hù)理不良事件案例分析 比賽 ”，提升基層護(hù)理人員在工作中發(fā)展問(wèn)題，并利用質(zhì)量管

理工具分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力。

（三）2023年7月，舉辦先上、線下護(hù)理質(zhì)控相關(guān)專項(xiàng)培訓(xùn)，通過(guò)對(duì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)相關(guān)的培訓(xùn)，讓

護(hù)理人員理解指標(biāo)數(shù)據(jù)，做到“用數(shù)據(jù)說(shuō)話，心中有數(shù)和術(shù)”。

（四）下派護(hù)理專家指導(dǎo)。2023年下派護(hù)理專家8人對(duì)基層醫(yī)院進(jìn)行對(duì)口幫扶，對(duì)基層醫(yī)院進(jìn)行查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病歷討論、技能培訓(xùn)等280余次，提升基層醫(yī)院護(hù)理人員專業(yè)水平。

（五）2023年組織護(hù)理管理者及護(hù)理骨干外出參加省、市 學(xué)術(shù)會(huì)議200余人次，外派13人參加省級(jí)專科護(hù)士培訓(xùn)，外派17 人參加四川省人民醫(yī)院、華西醫(yī)院等進(jìn)修學(xué)習(xí)。

四、取得成績(jī)

（ 一）2023年年全市護(hù)理承擔(dān)省級(jí)科研課題 1項(xiàng)、成都市級(jí)科研課題3項(xiàng)。

（二）發(fā)表發(fā)表護(hù)理相關(guān)SCI論文2篇。

（三）成功申報(bào)發(fā)明專利1項(xiàng)。

（四）獲上級(jí)對(duì)本專業(yè)表彰

獲得成都市衛(wèi)健委中醫(yī)護(hù)理技能大賽一二三等獎(jiǎng)共5項(xiàng)；獲成都市質(zhì)量強(qiáng)市工作“質(zhì)量月”主題活動(dòng)一等獎(jiǎng)1名、優(yōu)秀案例6個(gè)；獲省、市護(hù)理學(xué)會(huì)各項(xiàng)比賽二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、三等獎(jiǎng)2項(xiàng)、優(yōu)秀獎(jiǎng)3項(xiàng)。

六、存在的不足

（一）全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)床護(hù)比為1:0.34，護(hù)理人力資源配置不足。

（二）護(hù)理人員職稱、學(xué)歷水平偏低，專科護(hù)士數(shù)量少，護(hù)理科研、急危重患者救治能力需要進(jìn)一步提高，專科護(hù)士隊(duì)伍及護(hù)理人員學(xué)歷層次有待進(jìn)一步提升。

（三）基層醫(yī)院對(duì)《四川省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)( 試行)-2018版》及護(hù)理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2020年版）理解不夠，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)使用過(guò)程中存在不規(guī)范及數(shù)據(jù)收集不準(zhǔn)確的現(xiàn)象，對(duì)指標(biāo)數(shù)據(jù)未運(yùn)用質(zhì)量管理工具進(jìn)行分析和整改，護(hù)理質(zhì)量未體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。

（四）基層醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理信息化技術(shù)支撐不夠。大部分基層醫(yī)院護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)源于手工統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)缺乏準(zhǔn)確性和規(guī)范性，基層醫(yī)院護(hù)理信息化建設(shè)有待在政府衛(wèi)健部門(mén)支持下進(jìn)一步完善和提高。

邛崍市護(hù)理質(zhì)控中心

2023年12月