邛崍市護理質控中心 2023年工作總結564
邛崍市護理質控中心 2023年工作總結
邛崍市護理質控中心掛靠單位為邛崍市醫療中心醫院。2023年認真貫徹落實《四川省護理事業發展規劃（2022-2025）》《成都市全面提升醫療質量行動計劃實施方案（2023-2025年）》《成都市進一步改善護理服務行動計劃實施方案（2023-2025年）》等相關政策，持續深化“ 以病人為中心 ”的理念，進一步改善護理服務，持續提升患者就醫體驗，推動護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會，滿足人民群眾多樣化的健康需求。現根據將2023年邛崍市護理質控中心工作總結如下： 一、組織建設及基本工作 （ 一）組織建設 根據全市護理工作實際需要，護理質控中心專家組成員為12人，設置主任1人，副主任1人，秘書1人；其中主任護師1人、副主任護師8人，主管護師3人。 護理質控中心辦公室設置在邛崍市醫療中心醫院護理部。有會議室及培訓室共計3個，配置電腦8臺（臺式6臺，筆記本2臺），打印機3臺（1臺彩打，2臺黑白），掃描機1臺，塑封機1臺，投影儀3臺，完全能滿足護理質控中心會議及培訓等工作需要。 掛靠單位高度重視護理質控中心工作，有完善的質控工作制度，并將質控中心建設和管理納入醫院院內醫療質量安全管理委員會年度工作計劃，并按照制定的督導和管理辦法對護理質控中心開展工作進行督導。高度重視護理質控中心建設，給與專項經費支持，實施財務臺賬專項管理，大力支持護理質控中心建設。 目前，我市有市級公立醫療機構3家，鄉鎮公立醫療機構14家，民營醫療機構20家。全市執業護士人數為1965人，市級醫療機構3家共900人，基層醫療機構人1065人（鄉鎮衛生院365人，民營醫院700人）。全市具有高級（主任、副主任護師）職稱84人，占4.27%；主管護師職稱459人，占23.36%；初級職稱1422人，占72.37%；護理碩士及以上學歷3人，占0.15%；護理本科學歷775人，占39.44%；大專學歷849人，占43.21%；中專學歷338人，占17.2%；省級專科護士112人，占比5.7%。 （ 二 ）中心基本工作 2023年護理質控中心在6月、7月在衛健局領導支持下組織召開質控中心專家組會議2次。會議總結了2022年護理質控中心開展工作情況，并討論2023年護理質控中心重點工作及計劃安排：護理質量安全管理督導、護理不良事件案例分析與改進比賽、護理質量評價標專題培訓、省市級繼續教育培訓班等提高全市護理服務質量。 二、質量控制指導工作及質量監管 （ 一）同質幫扶，助力基層 1、基層護理人才培養。采用醫聯體、醫共體對口建設幫扶 模式，2023年共接平樂鎮衛生院、夾關鎮中心衛生院等醫聯體單位中長期進修重癥醫學、中醫康復、心血管內科、呼吸科、內分泌科等進修30余人次，帶動護理隊伍整體提高。 2、2023年3月，組織全市護理人員參加成都市質控中心護理核心制度線上培訓；并組織開展全市37家醫療機構15項護理核心制度線上、線下專項培訓，參培及考核護理人員1531人，合格率均為100%；組織對10家醫療機構開展護理核心制度培訓與考核落實現場指導與督查。 3、2023年6月，組織進行全市“護理不良事件案例分析比賽”，提升基層護理人員在工作中發展問題，并利用質量管理工具分析問題及解決問題的能力。最終在8個參賽案例中評選出1等獎1名，代表邛崍市護理質控中心參加成都市質控中心不良事件案例分析比賽。 4、2023年9月，邛崍市護理質量控制分中心組織5名專家組成員對全市14家鄉鎮公立衛生院、抽查8家民營醫院（共計22家醫院）開展“護理質量與安全管理現場指導與調研”工作，本次現場指導與調研平均落實率為83.52%，對存在的問題和不足給予指導性意見和建議并進行反饋，形成調研報告及時上報邛崍市衛健局。 （ 二）接受四川省、成都市衛健部門組織的檢查 1、2023年4月，掛靠單位邛崍市醫療中心醫院授牌“三級甲等綜合醫院 ”。 2、2023年，我市1家醫療機構接受成都市護理質控中心質量督導，1家醫療機構接受成都市護理質控中心質量督導，2家醫院接受成都市中醫護理質控中心專項檢查4次，1家醫療機構接受成都市老年照護質量控制中心的質量督導。 （ 三）認真完成政府指令性任務 1、2023年，按照成都市護理質控中心工作安排，分中心宋 慧琴主任積極完成對蒲江縣第二人民醫院、新津區婦幼保健院2家醫院督導，并將存在問題反饋成都市護理質控中心。 2、邛崍市衛計局交辦任務 （1）抽調專家組2人參加由邛崍市衛生健康局組織的關于開展2023年“優質服務基層行活動”初評。 （2）抽調專家組2人參加全市“孕產兒急診急救演練”指導工作。 （3）抽調專家組2人參加邛崍市衛健局組織的“關于醫療質量提升行動現場檢查”行動，對邛崍市第二人民醫院、東華醫院兩家醫院進行現場督導。 三、管理培訓 （一）2023年舉辦省、市級繼續教育培訓班共計5項，共計培訓1000余人次。推動各基層醫院護理質量敏感指標準確收集應用及護理質量持續改進，進一步落實精細化護理質量管理不斷提升護理管理水平和服務能力，促進基層醫療衛生機構護理質量同質化的管理。
（二）2023年6月，舉辦第二屆“護理不良事件案例分析 比賽 ”，提升基層護理人員在工作中發展問題，并利用質量管 理工具分析問題及解決問題的能力。 （三）2023年7月，舉辦先上、線下護理質控相關專項培訓，通過對質量標準及護理專業醫療質量指標相關的培訓，讓 護理人員理解指標數據，做到“用數據說話，心中有數和術”。 （四）下派護理專家指導。2023年下派護理專家8人對基層醫院進行對口幫扶，對基層醫院進行查房、業務學習、疑難病歷討論、技能培訓等280余次，提升基層醫院護理人員專業水平。 （五）2023年組織護理管理者及護理骨干外出參加省、市 學術會議200余人次，外派13人參加省級專科護士培訓，外派17 人參加四川省人民醫院、華西醫院等進修學習。 四、取得成績 （ 一）2023年年全市護理承擔省級科研課題 1項、成都市級科研課題3項。
（二）發表發表護理相關SCI論文2篇。
（三）成功申報發明專利1項。
（四）獲上級對本專業表彰
獲得成都市衛健委中醫護理技能大賽一二三等獎共5項；獲成都市質量強市工作“質量月”主題活動一等獎1名、優秀案例6個；獲省、市護理學會各項比賽二等獎1項、三等獎2項、優秀獎3項。
六、存在的不足 （一）全市醫療機構床護比為1:0.34，護理人力資源配置不足。 （二）護理人員職稱、學歷水平偏低，專科護士數量少，護理科研、急危重患者救治能力需要進一步提高，專科護士隊伍及護理人員學歷層次有待進一步提升。 （三）基層醫院對《四川省醫院護理質量管理評價標準( 試行)-2018版》及護理專業醫療質量控制指標（2020年版）理解不夠，質量標準使用過程中存在不規范及數據收集不準確的現象，對指標數據未運用質量管理工具進行分析和整改，護理質量未體現持續改進。 （四）基層醫院護理質量管理信息化技術支撐不夠。大部分基層醫院護理各項指標數據來源于手工統計，數據缺乏準確性和規范性，基層醫院護理信息化建設有待在政府衛健部門支持下進一步完善和提高。
邛崍市護理質控中心 2023年12月
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護理質量控制分中心
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