從中醫角度談談前列腺癌

一、概論

前列腺癌是男性常見的惡性腫瘤之一，在美國其發病率位居男性腫瘤第1位，在我國前列腺癌發病率有明顯增加的趨勢，其發病率較之以往增長了70%，居男性生殖系統惡性腫瘤增長率的首位，男性泌尿、生殖系統惡性腫瘤的第三位。我國50、60、70和80歲年齡組前列腺癌發病率分別為9.3%、5.9%、26.9%和16.7%，該病已經對中國老年男性的健康構成嚴重威脅。

二、病因

影響前列腺癌發病的因素有性活動、食物營養、體質指數、職業和經濟收入等。

中醫學認為前列腺癌的發生，與腎、脾、肝、膀胱等臟腧功能失調有關。歷代醫家從不同的側面對本病的認識和治法作了許多探索，形成了一套完整的辨治體系。綜合各醫家的論述，第一，年老體弱或房勞過度，腎元虧虛，氣化失司，開闔不利；第二，過度勞累，飲食不節以致脾虛而清氣不升，濁陰難降；第三，七情內傷，肝郁氣滯，疏泄不及，以致三焦水液運化失常；第四，嗜酒辛辣，濕熱蘊積，下注膀胱，致使氣化不利；第五，敗精停留不去，瘀血阻塞水道，日久濕熱邪氣與瘀血交阻，凝滯成積塊，壓迫尿道而出現排尿困難等癃閉之癥?？梢?，前列腺癌的發生是內因、外因相互作用的結果，包括六淫外邪的侵襲、飲食勞逸所傷、精神情志因素及臟腑功能失調。前列腺癌雖復雜多變，但縱觀其演變過程，本虛標實，虛實互見貫穿其病變始終。正虛為本，邪實為標，正虛多為腎虛膀胱氣化失常；邪實多為瘀血敗精、痰凝毒聚、癥瘕積聚阻滯水道。正如現代中醫認為前列腺癌是“積之成也，正氣不足而后邪氣踞之”，“正氣虛則成巖”。

三、癥狀

多數前列腺癌早期病變局限無癥狀，少數可有早期排尿梗阻癥狀，晚期可出現一些特異性癥狀。

1、局部表現

當腫瘤增大至阻塞尿路時，可出現與良性前列腺增生相似的膀胱頸梗阻癥狀。表現為逐漸加重的尿流緩慢、尿頻、尿急、尿流中斷、排尿不盡、排尿困難。癌引起排尿困難和血尿常屬晚期。當病變范圍廣泛侵犯尿道膜部時可產生尿失禁，侵犯包膜及其附近神經周圍淋巴結時，壓迫神經可引起局部疼痛，壓迫坐骨神經可引起下肢放射性疼痛。直腸受壓時可出現排便困難，當腫瘤沿淋巴結轉移致輸尿管受壓阻塞時，可有腰痛、腎積水表現，雙側者可出現少尿、腎衰。有些前列腺癌會出現無痛血尿伴尿頻、排尿困難，當腫瘤侵及精囊時可有血精。

2、遠處轉移癥狀

骨轉移是前列腺癌的常見癥狀，部分患者是以轉移灶的癥狀就醫，而無前列腺局部原發癥狀。任何骨骼均可被侵犯，骨盆和腰椎骨是早期轉移最常見的部位，其次為胸椎、肋骨和股骨。骨轉移癥狀表現為持續性骨痛，靜臥時更為明顯，可引起病理性骨折甚至截癱。其它轉移癥狀可有肝腫大、淋巴結腫大，下肢淋巴回流受阻時出現下肢浮腫，腦轉移時致神經功能障礙，肺轉移時可出現咳嗽、咳血、胸痛等。晚期患者可出現食欲不振、消瘦、乏力及貧血等表現。

四、治療

中醫講究辨證分型治療前列腺癌，中醫大概將前列腺癌分為四型即濕熱蘊結、痰瘀閉阻、濕聚痰凝及氣血虧虛①濕熱蘊結,治以清熱利濕祛毒。②痰瘀閉阻,治以祛瘀化散結。③濕聚痰凝,治以溫陽搜風祛濕。④氣血虧虛,治以補益氣血。

中醫藥治療前列腺癌療效可靠，主要作用機理有以下幾點:一是扶正，調整機體陰陽偏盛偏衰,使之達到陰陽平衡,增進食欲,改善功能, 改善生存質量；調節機體免疫功能，改善血流變,提升白血球,增強機體抵抗力。二是祛邪，祛邪解毒，化瘀散結，誘導腫瘤細胞凋亡或抑制其增殖，從而直接抑制或殺傷腫瘤細胞。三是增效，增加腫瘤細胞對放療、化療敏感性。四是減毒，補虛祛毒，利水滲濕。降低放療、化療毒副作用。

五、預防

1．飲食：應給予高蛋白、高維生素、低脂肪、保證熱量的飲食，如新鮮蔬菜與水果、魚、肉、牛奶等，忌食煙熏、霉變、含有亞硝酸鹽

及葷腥助熱類食品。平時可多吃香菇、銀耳、蘆筍等食物。少食牛肉、羊肉、狗肉這些紅肉。

2. 50歲以上老年人需定期進行前列腺指肛檢查，有利于前列腺癌早期發現。

3．對于指肛檢查前列腺出現異常結節者，需進一步確診，以便早期治療。

4.  定期復查前列腺特異性抗原，前列腺彩超等

5．對不能確診者，應定期追蹤，必要時早期切除。

6.  前列腺癌者，禁止行按摩術，以免癌細胞擴散。

7．治療期間應注意休息，加強營養，忌食辛辣油膩之品，戒煙酒。