從中醫(yī)角度談?wù)勄傲邢侔?/h1>
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作者：中醫(yī)科 王林 
一、概論 前列腺癌是男性常見的惡性腫瘤之一，在美國其發(fā)病率位居男性腫瘤第1位，在我國前列腺癌發(fā)病率有明顯增加的趨勢，其發(fā)病率較之以往增長了70%，居男性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤增長率的首位，男性泌尿、生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的第三位。我國50、60、70和80歲年齡組前列腺癌發(fā)病率分別為9.3%、5.9%、26.9%和16.7%，該病已經(jīng)對中國老年男性的健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。 二、病因 影響前列腺癌發(fā)病的因素有性活動、食物營養(yǎng)、體質(zhì)指數(shù)、職業(yè)和經(jīng)濟(jì)收入等。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為前列腺癌的發(fā)生，與腎、脾、肝、膀胱等臟腧功能失調(diào)有關(guān)。歷代醫(yī)家從不同的側(cè)面對本病的認(rèn)識和治法作了許多探索，形成了一套完整的辨治體系。綜合各醫(yī)家的論述，第一，年老體弱或房勞過度，腎元虧虛，氣化失司，開闔不利；第二，過度勞累，飲食不節(jié)以致脾虛而清氣不升，濁陰難降；第三，七情內(nèi)傷，肝郁氣滯，疏泄不及，以致三焦水液運(yùn)化失常；第四，嗜酒辛辣，濕熱蘊(yùn)積，下注膀胱，致使氣化不利；第五，敗精停留不去，瘀血阻塞水道，日久濕熱邪氣與瘀血交阻，凝滯成積塊，壓迫尿道而出現(xiàn)排尿困難等癃閉之癥。可見，前列腺癌的發(fā)生是內(nèi)因、外因相互作用的結(jié)果，包括六淫外邪的侵襲、飲食勞逸所傷、精神情志因素及臟腑功能失調(diào)。前列腺癌雖復(fù)雜多變，但縱觀其演變過程，本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)互見貫穿其病變始終。正虛為本，邪實(shí)為標(biāo)，正虛多為腎虛膀胱氣化失常；邪實(shí)多為瘀血敗精、痰凝毒聚、癥瘕積聚阻滯水道。正如現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為前列腺癌是“積之成也，正氣不足而后邪氣踞之”，“正氣虛則成巖”。 三、癥狀 多數(shù)前列腺癌早期病變局限無癥狀，少數(shù)可有早期排尿梗阻癥狀，晚期可出現(xiàn)一些特異性癥狀。 1、局部表現(xiàn) 當(dāng)腫瘤增大至阻塞尿路時，可出現(xiàn)與良性前列腺增生相似的膀胱頸梗阻癥狀。表現(xiàn)為逐漸加重的尿流緩慢、尿頻、尿急、尿流中斷、排尿不盡、排尿困難。癌引起排尿困難和血尿常屬晚期。當(dāng)病變范圍廣泛侵犯尿道膜部時可產(chǎn)生尿失禁，侵犯包膜及其附近神經(jīng)周圍淋巴結(jié)時，壓迫神經(jīng)可引起局部疼痛，壓迫坐骨神經(jīng)可引起下肢放射性疼痛。直腸受壓時可出現(xiàn)排便困難，當(dāng)腫瘤沿淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移致輸尿管受壓阻塞時，可有腰痛、腎積水表現(xiàn)，雙側(cè)者可出現(xiàn)少尿、腎衰。有些前列腺癌會出現(xiàn)無痛血尿伴尿頻、排尿困難，當(dāng)腫瘤侵及精囊時可有血精。 2、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀 骨轉(zhuǎn)移是前列腺癌的常見癥狀，部分患者是以轉(zhuǎn)移灶的癥狀就醫(yī)，而無前列腺局部原發(fā)癥狀。任何骨骼均可被侵犯，骨盆和腰椎骨是早期轉(zhuǎn)移最常見的部位，其次為胸椎、肋骨和股骨。骨轉(zhuǎn)移癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性骨痛，靜臥時更為明顯，可引起病理性骨折甚至截癱。其它轉(zhuǎn)移癥狀可有肝腫大、淋巴結(jié)腫大，下肢淋巴回流受阻時出現(xiàn)下肢浮腫，腦轉(zhuǎn)移時致神經(jīng)功能障礙，肺轉(zhuǎn)移時可出現(xiàn)咳嗽、咳血、胸痛等。晚期患者可出現(xiàn)食欲不振、消瘦、乏力及貧血等表現(xiàn)。 四、治療 中醫(yī)講究辨證分型治療前列腺癌，中醫(yī)大概將前列腺癌分為四型即濕熱蘊(yùn)結(jié)、痰瘀閉阻、濕聚痰凝及氣血虧虛①濕熱蘊(yùn)結(jié),治以清熱利濕祛毒。②痰瘀閉阻,治以祛瘀化散結(jié)。③濕聚痰凝,治以溫陽搜風(fēng)祛濕。④氣血虧虛,治以補(bǔ)益氣血。 中醫(yī)藥治療前列腺癌療效可靠，主要作用機(jī)理有以下幾點(diǎn):一是扶正，調(diào)整機(jī)體陰陽偏盛偏衰,使之達(dá)到陰陽平衡,增進(jìn)食欲,改善功能, 改善生存質(zhì)量；調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，改善血流變,提升白血球,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。二是祛邪，祛邪解毒，化瘀散結(jié)，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡或抑制其增殖，從而直接抑制或殺傷腫瘤細(xì)胞。三是增效，增加腫瘤細(xì)胞對放療、化療敏感性。四是減毒，補(bǔ)虛祛毒，利水滲濕。降低放療、化療毒副作用。 五、預(yù)防 1．飲食：應(yīng)給予高蛋白、高維生素、低脂肪、保證熱量的飲食，如新鮮蔬菜與水果、魚、肉、牛奶等，忌食煙熏、霉變、含有亞硝酸鹽 及葷腥助熱類食品。平時可多吃香菇、銀耳、蘆筍等食物。少食牛肉、羊肉、狗肉這些紅肉。 2. 50歲以上老年人需定期進(jìn)行前列腺指肛檢查，有利于前列腺癌早期發(fā)現(xiàn)。 3．對于指肛檢查前列腺出現(xiàn)異常結(jié)節(jié)者，需進(jìn)一步確診，以便早期治療。 4. 定期復(fù)查前列腺特異性抗原，前列腺彩超等 5．對不能確診者，應(yīng)定期追蹤，必要時早期切除。 6. 前列腺癌者，禁止行按摩術(shù)，以免癌細(xì)胞擴(kuò)散。 7．治療期間應(yīng)注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，忌食辛辣油膩之品，戒煙酒。
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