什么是脾破裂

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作者:文化辦來源:微信公眾號“邛崍醫療健康”
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什么是脾破裂

脾臟是一個血供豐富而質脆的實質性器官,被與其包膜相連的諸韌帶固定在左上腹的后方,有下胸壁、腹壁和膈肌的保護。外傷暴力很容易使其破裂引起內出血。脾是腹部內臟中最容易受損傷的器官,發生率幾乎占各種腹部損傷的20%~40%。所以有效的緊急救護至關重要,手術是其主要的治療手段,而術后的護理也對疾病的預后起了重要的作用。

病因

 開放性損傷

多由銳器傷及左上腹造成,如刺傷、子彈傷等,往往伴有其他內臟的損傷  

 閉合性損傷

多由于摔跤、車禍、拳等直接暴力及間接暴力作用于左上腹而造成的,為日常生活中常見的一種腹部損傷



脾臟損傷程度分級

Ⅰ級 脾被膜下破裂或被膜及實質輕度損傷,術中見脾裂傷長度≤5.0,深度≤1.0厘米

Ⅱ級 脾裂傷長度>5.0,深度>1.0厘米,但脾門未累及,或脾段血管受累

Ⅲ級 脾破裂傷及脾門部或脾部分離斷,或脾葉血管受累

Ⅳ級 脾廣泛破裂,或脾蒂、脾動靜脈主干受損




非手術治療

對病情發展平穩、無腹腔內臟器合并傷的病人可暫不手術

護理措施

 營養支持

 輸血補液,防止休克

 禁食、胃腸減壓

 應用止血藥及廣譜抗生素

 絕對臥床休息,避免搬運

手術治療

對已確定脾破裂者,應積極進行手術治療

術后護理措施

 體位:術后去枕平臥,頭偏向一側,防止嘔吐物吸入氣管,如清醒后血壓平穩,應采取半臥位,已利腹腔引流

 改善機體循環,給予營養支持:保證患者有足夠的休息,禁食期間補充水、電解質,避免酸堿平衡失調,腸功能恢復后方可進食

 密切觀察生命體征的變化:按時測量血壓、脈搏、呼吸、體溫

 管道護理:保持胃管、導尿管、腹腔引流管通暢、妥善固定,注意引流管的量及性狀的變化



健康宣教

 出院時復查CT或B超,囑患者每月復查一次,直至脾損傷愈合,恢復原形太

 囑病人若出現頭暈、口干、腹痛等不適癥狀,都應停止活動并平臥,及時到醫院檢查

 繼續注意休息,脾損傷未愈合前避免體力勞動,避免劇烈運動

 避免增加負壓,保持排便通暢,避免劇烈咳嗽

 脾切除術后,病人免疫低下,注意保暖,預防感冒,避免進入擁擠的公共場所,堅持鍛煉身體,提高機體免疫力





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文章分類: 學術會議
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