什么是脾破裂

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作者：文化辦來(lái)源：微信公眾號(hào)“邛崍醫(yī)療健康”
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什么是脾破裂

脾臟是一個(gè)血供豐富而質(zhì)脆的實(shí)質(zhì)性器官，被與其包膜相連的諸韌帶固定在左上腹的后方，有下胸壁、腹壁和膈肌的保護(hù)。外傷暴力很容易使其破裂引起內(nèi)出血。脾是腹部?jī)?nèi)臟中最容易受損傷的器官，發(fā)生率幾乎占各種腹部損傷的20%～40%。所以有效的緊急救護(hù)至關(guān)重要，手術(shù)是其主要的治療手段，而術(shù)后的護(hù)理也對(duì)疾病的預(yù)后起了重要的作用。

病因

開(kāi)放性損傷

多由銳器傷及左上腹造成，如刺傷、子彈傷等，往往伴有其他內(nèi)臟的損傷  

閉合性損傷

多由于摔跤、車禍、拳等直接暴力及間接暴力作用于左上腹而造成的，為日常生活中常見(jiàn)的一種腹部損傷



脾臟損傷程度分級(jí)

Ⅰ級(jí) 脾被膜下破裂或被膜及實(shí)質(zhì)輕度損傷，術(shù)中見(jiàn)脾裂傷長(zhǎng)度≤5.0，深度≤1.0厘米

Ⅱ級(jí) 脾裂傷長(zhǎng)度>5.0，深度>1.0厘米，但脾門(mén)未累及，或脾段血管受累

Ⅲ級(jí) 脾破裂傷及脾門(mén)部或脾部分離斷，或脾葉血管受累

Ⅳ級(jí) 脾廣泛破裂，或脾蒂、脾動(dòng)靜脈主干受損




非手術(shù)治療

對(duì)病情發(fā)展平穩(wěn)、無(wú)腹腔內(nèi)臟器合并傷的病人可暫不手術(shù)

護(hù)理措施

營(yíng)養(yǎng)支持

輸血補(bǔ)液，防止休克

禁食、胃腸減壓

應(yīng)用止血藥及廣譜抗生素

絕對(duì)臥床休息，避免搬運(yùn)

手術(shù)治療

對(duì)已確定脾破裂者，應(yīng)積極進(jìn)行手術(shù)治療

術(shù)后護(hù)理措施

體位：術(shù)后去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入氣管，如清醒后血壓平穩(wěn)，應(yīng)采取半臥位，已利腹腔引流

改善機(jī)體循環(huán)，給予營(yíng)養(yǎng)支持：保證患者有足夠的休息，禁食期間補(bǔ)充水、電解質(zhì)，避免酸堿平衡失調(diào)，腸功能恢復(fù)后方可進(jìn)食

密切觀察生命體征的變化：按時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸、體溫

管道護(hù)理：保持胃管、導(dǎo)尿管、腹腔引流管通暢、妥善固定，注意引流管的量及性狀的變化



健康宣教

出院時(shí)復(fù)查CT或B超，囑患者每月復(fù)查一次，直至脾損傷愈合，恢復(fù)原形太

囑病人若出現(xiàn)頭暈、口干、腹痛等不適癥狀，都應(yīng)停止活動(dòng)并平臥，及時(shí)到醫(yī)院檢查

繼續(xù)注意休息，脾損傷未愈合前避免體力勞動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)

避免增加負(fù)壓，保持排便通暢，避免劇烈咳嗽

脾切除術(shù)后，病人免疫低下，注意保暖，預(yù)防感冒，避免進(jìn)入擁擠的公共場(chǎng)所，堅(jiān)持鍛煉身體，提高機(jī)體免疫力





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