最好的服務(wù)送給病人，最完整的記錄留給自己

在醫(yī)患關(guān)系越發(fā)緊張的今天，目前，醫(yī)保越來(lái)越深入影響著醫(yī)院的管理，病歷質(zhì)量與醫(yī)保息息相關(guān)。護(hù)理記錄作為病歷的重要部分，提高護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，對(duì)規(guī)避法律及醫(yī)保風(fēng)險(xiǎn)有著重要的意義。2016年3月15日，護(hù)理部在行政四樓大會(huì)議室進(jìn)行了護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)專項(xiàng)培訓(xùn)，由護(hù)理部宋慧琴副部長(zhǎng)主講，全院護(hù)理人員及護(hù)生共263人次參加。

護(hù)理文件是患者診斷、搶救、治療、及康復(fù)的重要依據(jù)，是醫(yī)療、護(hù)理糾紛判定法律責(zé)任的重要佐證，能否客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范、完整的書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件，從一定意義上反應(yīng)了護(hù)士的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、業(yè)務(wù)水平及安全意識(shí)，宋慧琴副部長(zhǎng)以目前醫(yī)保嚴(yán)峻形勢(shì)及2015年的投訴糾紛事件為背景，結(jié)合我院2015年護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)存在的問(wèn)題、整改措施及其效果，講解了護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的原則、要點(diǎn)及常見(jiàn)問(wèn)題處理方法等。通過(guò)培訓(xùn)，使每位護(hù)理人員明確我院護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的具體要求，使每位護(hù)生了解了護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的重要性及內(nèi)容，使我院護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、專科護(hù)理的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)院整體水平得到了提升。

每個(gè)字都是責(zé)任，每句話都是證據(jù)。是的，作為一名護(hù)士，我們需要做的就是要嚴(yán)格要求自己，將最好的服務(wù)送給病人，將最完整的記錄留給自己。

（護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)培訓(xùn) 主講人：護(hù)理部宋慧琴副部長(zhǎng)）

（護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)培訓(xùn) 參加人員：全院護(hù)理人員及護(hù)生）